Кератит

Кератит - воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения - к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

1

Строение глаза и глазного яблока

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

• вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь);
• грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии);
• бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
• простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы);
• наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

• аллергические заболевания (медикаментозная аллергия, весенний катар);
• неврологические состояния (воспаление тройничного нерва);
• хронические инфекционные патологии (сифилис, туберкулез);
• болезни, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, розацеа, псориаз);
• аутоиммунные заболевания (узелковый полиартрит, ревматоидный артрит);
• механические термические и лучевые травмы глаз;
• глаукома, хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит;
• дистрофические патологии роговицы;
• некорректное ношение линз.

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

• боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу;
• светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
• ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение);
• помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска;
• покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита - помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

1

Диагностика и лечение кератита

2

Диагностика и лечение кератита

3

Лечение кератита

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму - гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них - вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита - недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

• кератотопография;
• бактериологическое исследование;
• биомикроскопия глаз;
• цитологическое и бактериологическое исследование;
• конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы;
• компьютерная кератометрия;
• флюоресцииновая инстилляционная проба.

Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

• схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
• при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
• при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

• Никулина Ольга Васильевна

  Врач-офтальмолог